أهم 10 أرقام في تجرية «ضمان» للتأمين الصحي للمواطنين في الإمارات في 2016

 كشفت الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» عن تسديدها نحو 3 مليارات و 500 مليون درهم للمنشآت الصحية الحكومية والخاصة نظير الخدمات الصحية التشخيصية والعلاجية التي قدمتها للمرضى والمراجعين الحاصلين على وثائق التأمين الصحي المعززة الصادرة عن «ضمان» خلال العام 2016.

صرح بذلك ل «الخليج» الدكتور مايكل بتزر الرئيس التنفيذي للشركة وقال إن «ضمان» تحرص على تسديد قيمة المطالبات للمنشآت الصحية في الوقت المناسب دون تأخير، وكل مطالبة تمر بسلسلة من الإجراءات وعمليات التدقيق للتأكد من سلامة الاجراءات وعدم وجود تجاوزات من قبل أي طرف من الأطراف المعنية.
واوضح أن اجمالي المطاليات المالية التي تلقتها «ضمان» من المنشآت الصحية طوال العام الماضي بلغ 33 مليون مطالبة بزيادة 5 ملايين مطالبة مقارنة بإجمالي المطالبات في العام 2015 مشيرا إلى أن 32% من المطالبات في العام الماضي واردة من المنشآت الصحية الحكومية و 68 % من المطالبات واردة من القطاع الخاص، مع الاخذ في الاعتبار ان المبالغ المسددة من «ضمان» 50% منها للمنشآت الحكومية و 50% للخاصة.

وقال، إن سبب الزيادة اللافتة في المطالبات المالية يعود إلى زيادة عدد المسجلين في برامج ضمان للتأمين الصحي والذي ارتفع إلى 3 ملايين و 100 الف نسمةبينهم 200 الف نسمة مسجلون جدد، وأن اجمالي الحاصلين على وثيقة «ثقة» التي تصدر للمواطنين اكثر من 800 الف نسمة، ووصل عدد الحاصلين على الوثيقة المعززة إلى اكثر من 820 الف نسمة، والحاصلون على الوثيقة الاساسية اكثر من مليون و 400 الف نسمة، وهذه الزيادة في أعداد المسجلين رافقها توسع في الخدمات التي تتم تغطيتها إلى جانب التوسع في عدد شبكة الخدمات الصحية التي تتعامل معها «ضمان».

تعليقات علي الخبر من د.صديق الحكيم

3500 مليون درهم إجمالي التعويضات في العام

33 مليون مطالبة ضمان صحي 

متوسط قيمة المطالبة الواحدة =106 درهم 

نسبة المطالبات من المشأت الصحية الحكومية =32% =10.5 مليون مطالبة ضمان صحي = 50% المبالغ المسددة من «ضمان» منها للمنشآت الحكومية =1750 مليون درهم 

متوسط قيمة المطالبة الواحدة في الحكومي =167 درهم 

نسبة المطالبات من المشأت الصحية الخاصة =68% =22.5 مليون مطالبة ضمان صحي= 50% المبالغ المسددة من «ضمان» منها للمنشآت الخاصة =1750 مليون درهم
متوسط قيمة المطالبة الواحدة في الخاص =77.7 درهم 
عدد المسجلين في برامج ضمان للتأمين الصحي3.1 مليون مسجل
اجمالي الحاصلين على وثيقة «ثقة» التي تصدر للمواطنينن اكثر من 800 الف نسمة
متوسط  مطالبات كل مسجل في ضمان  =1129 درهم 
*************
في السعودية 
حيث متوسط مطالبات كل مؤمن له صحي =14144 مليون ريال /12.5 مؤمن له = 1131.5 ريال 
معلومات غير معلنة  
1-لا توجد أرقام معلنة من مجلس الضمان عن عدد مطالبات التأمين الصحي في 2016 
2-لا توجد أرقام معلنة من مجلس الضمان الصحي عن متوسط تكلفة المطالبة الواحدة للمؤمن له 
3-لا توجد أرقام معلنة من مجلس الضمان الصحي عن متوسط تكلفة المطالبة الواحدة للمؤمن له في مقدمي الخدمات الصحي الخاصة
-لا توجد أرقام معلنة من مجلس الضمان الصحي عن متوسط تكلفة المطالبة الواحدة للمؤمن له في مقدمي الخدمات الصحي الحكومية

5-متوسط مطالبات كل مؤمن له صحيا في كل شركة تأمين صحي